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学会论文一等奖研究成果展示(3)
发表于:2016年04月29日 文章来源:本站原创 浏览数:次
从新收治强制隔离戒毒人员心理问题入手探索戒毒场所心理危机干预机制的建立?
安徽省女子强制隔离戒毒所课题组 李桂群等

【摘 ?要】吸毒人群的飞速膨胀引起社会的高度关注,毒品对这些人的躯体和心理带来极大危害,也给社会安定带来极大威胁。而对于新收治的戒毒人员来说,戒毒不仅意味着要改变自己的生活节奏,更要改变自己的精神世界,在面临重大生活事件和精神压力时,他们更容易出现绝望、焦虑、以及植物神经功能紊乱等症状甚至引发各类心理危机事件。本文从一组关于新收治强制隔离戒毒人员(以下简称为戒毒人员)的心理健康问题的调查入手,对建立场所心理危机干预机制进行逐层阐述,以期起到抛砖引玉之作用,凸显场所戒毒矫治工作的科学性、专业性,与基层民警共同建立起完善的心理危机干预机制,提高场所安全系数。
【关键词】心理危机、干预机制、戒毒人员
1、从一组关于新收治戒毒人员心理问题的调查分析心理危机干预的必要性
? 1.1 消极的应对方式使戒毒人员面对问题时易产生心理危机
我们对100名收治不满三个月的女性强制隔离戒毒人员进行问卷调查的结果见图1:
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1.2匮乏的社会支持系统使戒毒人员容易产生心理危机
? 国内外的大量研究发现社会支持与个体的身心健康有着显着的正相关,社会支持在缓解个体压力、消除个体心理障碍、增进个体心理健康等方面有重要影响作用。但是很多戒毒人员社会支持系统极差。据调查,有近70%的戒毒人员生活在单亲家庭中,另外的30%中也有很多是生活在再婚家庭中。
? 通过对65名新收治戒毒人员进行社会支持评定量表测试(其中有效问卷61份),测试结果见图2:
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1.3消极的心理特征使得戒毒人员容易产生心理危机
? 调查发现戒毒人员入所适应期(入所3个月内)是心理危机发生率最高的阶段,表现为情绪低落、失眠、自罪自责、焦虑不安;甚至出现恶心呕吐、神志恍惚、表情呆滞、失忆等急性应激反应。本课题组对65名新收治的戒毒人员进行SCL-90(有效问卷61份)、SAS(有效问卷63份)、SDS(有效量表62份)心理测试,测试结果依次见表1、表2、表3:
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? 从量表中可以看出这部分人员的焦虑、抑郁、敌对等症状明显高于正常人群。
1.4新型毒品的戒断稽延反应易导致心理危机
? 目前场所中吸食新型毒品的人数急剧增加,以我所2013、2014年度收治戒毒人员为例,吸食新型毒品戒毒人员占了较大部分,且比例不断攀升。如图3.1、图3.2所示:
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? 新型毒品有以下四类:以中枢兴奋作用为主、致幻剂、兼具兴奋和致幻作用、以中枢抑制作用为主的,它们可以对大脑神经细胞产生直接的损害作用,导致神经细胞变性、坏死,出现急、慢性精神障碍。一般表现为错觉及幻觉、敏感、多疑、偏执、被害妄想、自伤和伤人等,有的出现幻视、幻嗅,更不乏出现躁狂样表现的实例,失去自制力,其自伤或伤人等危险行为也将随时可能出现。更需要关注的是新型毒品戒断时稽延反应较传统毒品时间要长,在入所后虽然很多戒毒人员尿检已经呈阴性,但是吸食新型毒品所引发的幻觉会持续相当长时间,甚至在脱离毒品一年左右仍会出现精神障碍的表现。
2、戒毒场所心理危机干预发展现状分析
? 自《禁毒法》、《戒毒条例》颁布之后,全国各戒毒场所对戒毒人员的心理健康越发重视,但从总体而言,对于戒毒人员的心理危机干预仍处在起步阶段,还不够成熟,主要表现在“四重四轻”:
2.1重专业人员的数量培养而轻专业人员的技能提升
? 多数场所内的三级、二级心理咨询师人数早达到甚至超过了民警的8%的数量要求,但是一方面实战操作技能欠缺,另一方面相当部分心理咨询师分散于基层一线,身兼数职,无法专注于心理咨询工作。一支高素质、高能力的专业心理危机救援队伍尚未形成。
2.2重管理手段的运用而轻心理手段的干预?
? ?一些场所虽然建立了心理危机干预机制,但很多危机干预机制并没能真正运行,一些场所在实际应用中因为有“六防”等硬性指标的制约,将“看得住管得住,不跑人不死人”作为戒毒人员管理的根本,当发现戒毒人员表现有异常时,往往采取的是死看硬守的传统方法,力求这些出现心理问题的戒毒人员“死不了、不敢死”,而在真正应用心理咨询、心理危机干预等技术使其“不愿死”方面还较为欠缺。
2.3重过程管理而轻反馈跟踪
? ?很多场所将危机干预直接等同于应急处置,重视危机应急处理机制的建立,而忽略危机预防、预警以及后干预机制的建设,缺乏全程干预机制。危机干预机制的不健全、不完善,导致其具有封闭性、短视性和被动性等诸多弊病。在实际操作中“单打独斗”,缺乏协同干预机制,将戒毒场所限定为危机干预单一主体,忽略与社会专业机构,尤其是与家庭合作干预机制的建构。
2.4重重点人员监管而轻一般人员普及
? ?将少数心理高危戒毒人员匡定为危机干预对象,而忽略多数所谓“心理正常”的人员,缺乏全员干预机制。但这部分所谓“心理正常”的人员往往也存在很大的隐蔽性,宁愿极力掩盖心理疾患也不愿进行心理治疗,不愿意将内心展现于他人,很多场所安全问题也是发生在这类人身上。在入所初期,场所多重视“防逃防自杀自残”等教育,强化“生命宝贵”教育内容,但在“求助意识”等心理知识普及方面还不够深入,正因为多数戒毒人员缺乏正确的“求助意识”,使得出现问题时怕告知别人,不断的压抑致使问题如雪球越滚越大,最终爆发。因此危机干预还应将其他所谓“心理正常”人员纳入干预范围,面向全体人员,立足于全体人员心理发展,构建起全员危机干预机制。这不仅是为扭转危机干预被动局面,还从根本上提高了危机干预实效性的需要,而且也是在危机干预中落实“以人为本”的需要。
3、关于建立戒毒场所心理危机干预机制的探索
? ?以上调查研究反应出新收治戒毒人员存在较高的心理危机概率,为了戒毒人员顺利度过戒治期,确保场所安全,我们必须提高戒毒科学性,健全并完善心理危机干预机制,这不仅是有效治疗康复的前提和保证,更是实现场所安全的基础和关键。
场所应该建立由心理危机预防机制、心理危机预警机制、心理危机处置机制和心理危机后干预机制四方面内容构成;由场所、家庭、社会共同参与;由戒毒人员心理互助组、大队心理辅导站、场所心理矫治中心、省局心理咨询指导中心四级干预系统组成的危机干预机制,其中心理危机预防机制是重点,心理危机处置机制为核心。通过干预打破戒毒人员原有的内在认知结构,重建科学的认知方式,防止心理危机的进一步恶化,实现认知、情绪、行为三者的新的平衡。
3.1构建以心理危机教育为重点的心理危机预防机制
? ?心理危机教育是心理危机预防机制中必不可少的,它的职责是宣传心理健康、心理危机等知识,具体做法是戒毒人员入所时加设心理健康课程,定期举办专题心理讲座,还可以通过看电影学心理,排练心理剧,团体心理训练等方式,增加心理知识宣传的趣味性和互动性 。
3.2构建四级交互心理危机预警系统为重点的心理危机预防机制
? ?通过日常心理互助组戒毒人员、大队心理辅导站民警、戒毒人员承包民警依靠日常记录戒毒人员的行为和生活习惯改变,心理普查、建档、个别谈话等手段收集信息、并向所心理矫治中心、省局心理咨询指导中心反馈信息和评估信息,便于心理咨询师主动出击,避免危机演变至更严重的地步。
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3.3以协同操作为主要方式的心理危机处置机制
?心理危机治疗体系是通过心理学、精神病学的相关知识,利用各种咨询技术和技巧,帮助戒毒人员摆脱危机状态。 心理危机治疗体系是心理危机应急处置体系的关键和核心,主要由心理咨询师实施,并聘请有精神麻醉药品处方权的精神卫生专家参与。心理咨询师或心理治疗师应对发生危机者处于危机状态的程度作出准确的判断,根据心理危机的严重程度确定咨询和治疗方案,帮助其解除或降低危机状态。对症状表现较重、危机程度较高者,应立即转介到精神卫生中心进行干预或治疗。对发生有自伤自残或者伤人的戒毒人员,应该由场所管理科、教育科、警戒护卫队、医疗部门甚至协同公安等部门共同采取救助措施,发挥他们在心理危机应急处置中的作用,使处于危机中的个体得到最好的救助,防止事态恶化,发生影响场所安全稳定的恶性事件。
3.4以跟踪回访为主要内容的心理危机后干预机制
? 在妥善处理好心理危机之后,还应当运用事后控制措施,尽可能消除心理危机对当事人和其他学员带来的消极影响,并将危机事件的处理情况详细记录,妥善保存并注意保密,以备必要时调用。 最后对此次危机处理过程进行评价,根据各方面反馈,进一步完善危机处理方案,心理咨询师还需对当事人观察一段时间,适时进行回访,了解预后效果,确保危机情况不会反复。要注意的是,在后干预机制中还要重点做好戒毒人员的社会支持系统重建工作,构建由人民警察、同戒、戒毒人员亲属、社会志愿者及心理学方面的专家等组成的完善的社会支持体系,编织戒毒场所、家庭、社会的“心理安全网”,同时加强场所与社会各界的联系,充分整合社会资源,使戒毒人员的心理干预从更广阔的社会范围内获得有力帮助。
参考文献
[1]李晓刚,廖桂芳,《以系统论思想为指导构建心理危机干预系统》.重庆交通大学学报(社科版), 2007,(8)。
[2]廖深基,张本钰,《“四维度”心理危机干预体系的研究》,高校辅导员学刊,2009,(2)。
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