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学会成果
《三类癌症患者应对方式与人际交往能力的关系研究》
发表于:2016年03月29日 文章来源:本站原创 浏览数:次

作者:王珏 ?王军(安徽工业大学)

[摘要] 目的:癌症是危害人类健康的主要疾病之一,本研究旨在探讨癌症患者的应对方式与人际交往能力的关系,以期对今后的心理护理工作提供理论依据。方法:使用Feifel.H等编制的医学应对问卷(MCMQ)和自编的《人际交往能力调查问卷》,选取三类癌症患者39人进行测试。结果:在“面对”维度上,不同性别之间、不同文化程度之间、不同年龄之间以及不同癌症种类患者之间均有显着差异;在“回避”维度上,不同文化程度的患者之间有显着差异;应付方式中的面对、回避2个维度与人际交往能力呈显着相关;性别、年龄、文化程度、所患癌症类型与其应对方式有关系。结论:三类癌症患者的应对方式与人际交往能力有着较为密切的联系。
[关键词] ?癌症患者;应付方式;交往能力
The Relationship Between Three Kinds of Cancer Patients’ Coping Style and Their Interpersonal Competence
Wang Jue, ?Wang Jun
[Abstract] ?Objective: To probe into the relationship between cancer patients’ coping style and their interpersonal competence so as to serve for the work of psychological nursing care. Methods: Thirty-nine cancer patients were tested by Feifel.H’s Medical Coping Model Questionnaire and a self-compiled one on interpersonal competence. Results: There are marked differences on the dimension of confrontation between patients of different genders, of different ages, with different educational backgrounds, or with different cancers. The patients with different educational backgrounds score quite differently on the dimension of avoidance. The dimensions of confrontation and avoidance have notable correlation with interpersonal competence. Gender, age, educational background and the type of the cancer suffered are related to the coping style. Conclusions: Three Kinds of Cancer patients’ coping style has a close relationship with their interpersonal competence?
[keywords] cancer patients; coping style; interpersonal competence
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? ?癌症是危害人类健康的主要疾病之一,尽管在手术治疗、化学治疗、放射治疗等领域取得了进展,但在心理社会干预方面的研究颇为滞后。据国外文献记载,约34%~44%的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍,其中18%的病人符合重症抑郁发作的诊断【1】。
? ?显然,癌症患者在出现异常心理后如果能及时恰当地取正确的应对方式,对于其治疗效果乃至康复是十分有益的。
? ?另外,研究表明,人际交往和人的疾病康复有着密切的关系[2]。癌症患者在与别人交往过程中相互倾诉各自的喜怒哀乐,进行感情交流,能够获得心理上的满足,增 进彼此之间的亲密感,使心理、生理系统保持应有的平衡,从而有益于疾病的缓解与康复。
? ?因此本研究旨在探讨三类早中期癌症患者的应对方式与人际交往能力的关系,以期对今后的心理护理工作提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
? ?在某三级甲等医院肿瘤科病房,选取患者疾病种类为肺癌、乳腺癌和胃癌,均处于早中期,术后。患者年龄31岁~74岁,平均63.35岁。被试皆为自愿参加。共发放问卷46份,有效问卷39份。被试中,男性16名,女23名。
1.2 研究工具
1.2.1 ?医学应对问卷(MCMQ)
? ?该量表由Feifel.H等编制,经姜乾金等修订,专门用于病人的应对方式研究,由20道题构成,共三个维度,即面对、回避和屈服。本次调查中三个维度的内在一致性a系数分别为0.754、0.742和0.831。【3】
1.2.2 自编《人际交往能力调查问卷》
? ?该量表在笔者自编的《大学生人际交往能力调查问卷》的基础上修订而成,修改了涉及大学生的相关词句,并请相关专家评定。修改后的问卷共52道测题,4个交往能力的评估维度:认知和评价取向、感受性取向、社会退缩取向、对交往的意向性取向。量表采取Likert 5级评分制。在本研究中,整个问卷的内在一致性信度α=0.8845,4个评估维度的α系数分别为:0.8214, 0.7673, 0.6845, 0.5862。[4]
1.3 ?数据处理
? ? 本文所有的数据处理均使用SPSS11.0统计软件。
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2 结果
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学会论文一等奖研究成果展示(1)
? ?由上表可知,在“面对”维度上,不同性别之间、不同文化程度之间、不同年龄之间以及不同癌症种类患者之间均有显着差异,其中女性患者强于男性患者、文化程度低的患者强于文化程度高者、年龄大者强于年龄低者、乳腺癌患者强于胃癌和肺癌患者;在“回避”维度上,不同文化程度的患者之间有显着差异,文化程度高者表现的更“回避”。
学会论文一等奖研究成果展示(1)
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? ?由表2可知,癌症患者应付方式中的面对、回避2个维度与人际交往能力呈显着相关。其中,面对维度与交往能力为正相关;回避维度与交往能力呈负相关。
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2.3三类癌症患者应对方式的影响因素的的Logistic回归分析
? ?以应对方式中面对维度(积极应对方式)、回避和屈服维度(消极应对方式)为因变量,将性别、年龄、文化程度、人际交往能力等为自变量,进行Logistic回归分析。得出如下结果。

学会论文一等奖研究成果展示(1)
? ?由上表可知,低龄人群、高学历、肺癌是三类早中期癌症患者应对方式的危险因素,女性因素和人际交往能力则是三类早中期癌症患者应对方式的保护因素。
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3讨论
? ?应对是指个体通过认知调节和行为努力处理应激情景、保持心理平衡的一种手段,是决定应激源是否影响健康的重要因素。【5】
本研究结果表明,在“面对”维度上,不同性别之间、不同文化程度之间、不同年龄之间以及不同癌症种类患者之间均有显着差异;在“回避”维度上,不同文化程度的患者之间有显着差异。
? ?从性别来看,男性患者比女性患者更难以面对自己的疾病。究其原因,主要是女性和男性在面对压力的时候,会有不同的反应,女性整体心理承受能力其实比男性要好。一般地,女性在面对压力时,会选择与家人和朋友倾诉,而男性的情况刚好相反,在受压时往往会默言忍受,产生对抗或逃避的反应。另外,本研究中,女性受访者多为乳腺癌患者,其治愈率要大大好于胃癌和肺癌患者,因而其面对疾病时,往往表现的心态更好。
? ?从文化程度来看,文化程度高的患者比文化程度低者更难以面对自己的疾病,他们对于自己的疾病更多地采取的是“回避”方式。之所以出现这些状况,主要在于文化程度高的人对于成功的追求和获得社会承认的渴求,应该比文化程度低的人要高,因而他们面对自己疾病而带来的压力时,可能会表现得更敏感。
从年龄来看,年龄低的癌症患者更不能面对自己的疾病。其原因在于,通常在人们的常识中,癌症应该是老年人才会得的疾病。所以,年龄较轻的癌症患者在得知自己的疾病时表现的不太能面对就显得很容易理解了。
? ?从患病类型来看,乳腺癌患者比胃癌和肺癌患者更能够面对自己的病情。这一方面是本研究的病例主要为乳腺癌、胃癌和肺癌三种患者,从死亡率来看,乳腺癌的死亡比率相对更低一些;另一方面,如前面所述,乳腺癌患者都为女性,女性在面对压力的时候,整体心理承受能力其实比男性要好。
? ?另外,从癌症患者应付方式与人际交往能力的关系来看,本研究的结果是,应对方式中的“面对”维度与交往能力为正相关,回避维度与交往能力呈负相关。这与一般人的看法其实是相吻合的。从理论上说,人际交往能力强的人心理健康的程度也高,其抗压能力也更好一些,因而他们在面对自己的疾病时,多数人能够选择面对。而从应付方式的“屈服”维度来看,交往能力则与之没有表现出显着相关。究其原因,可能是无论患者的交往能力如何,他们也都能认识到癌症的 治愈率仍然很低,目前尚拿不出更有效、更彻底的治疗方法,因此,许多人在得了癌症之后,往往采取的态度是“认命了”。
? ?一般来说,许多癌症患者对自己的病情有了一定的了解之后,由于对前途的担忧和对死亡的恐惧,较多地采用了逃避、屈服、幻想等消极应对方式,负性情绪压抑在内心不向外发泄,极易出现心理适应不良而产生各种心身症状。国内外很多资料表明:良好的心理状态,可以提高机体的免疫力,对癌症的预防和治疗都有好处。因此,癌症患者需要通过适度地调整自己的情绪,积极地接受现实,采取正确的方式去宣泄痛苦,发展多种业余爱好,丰富生活,认识到心理调适与癌症治疗的同等重要性。这些对癌症患者均具有积极的意义。
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4 结论
4.1在应付方式的“面对”维度上,不同性别之间、不同文化程度之间、不同年龄之间以及不同癌症种类患者之间均有显着差异,其中女性患者强于男性患者、文化程度低的患者强于文化程度高者、年龄大者强于年龄低者、乳腺癌患者强于胃癌和肺癌患者;在“回避”维度上,不同文化程度的患者之间有显着差异,文化程度高者表现的更“回避”。
4.2癌症患者应付方式中的面对、回避2个维度与人际交往能力呈显着相关。其中,面对维度与交往能力为正相关;回避维度与交往能力呈负相关。
4.4低龄人群、高学历、肺癌是三类早中期癌症患者应对方式的危险因素,女性因素和人际交往能力则是三类早中期癌症患者应对方式的保护因素。
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参考文献:
1栾海鹰,冯澍. 癌症患者的心理康复. 临床肿瘤学杂志,2002,7(4): 293-295.
2 郑全全、俞国良. 人际关系心理学. 北京:人民教育出版社,1999:145-148
3 汪向东,王希林,马弘,等. 心理卫生评定量表手册. 增订版. 北京:中国心理卫生杂志社,1999. 312.
4 王军. 工科大学生人际交往能力的归因特点的研究.心理科学,2003,(4):743-744
5梁宝勇,郭倩玉,郭良才.关于应付的一些思考和实证研究Ⅱ 应付方式的评定.中国临床心理学杂志,1999,7(4):200-203?
6 黄丽,沈晓红,赵梅,等. 癌症病人的应对方式与心身症状. 中国心理卫生杂志,2000,14(2):102.
7 张疆莉,祁富生,白清林. 乳腺癌患者社会心理特征的研究. 中国神经精神疾病杂志,2002,28 5 :330-332.
8 王卉,朱慧,李蓓,等. 肺癌患者心理及免疫功能变化的相关性研究. 中国行为医学科学,2005,14(4):320-321.
9 Reiche EM, Morimoto HK, Nunes SM. Stress and depression induced immune dysfunction: implicationsfor the development and progression of cancer[J ]. Int Rev Psychiatry,2005,17(6):515-527.
10 He G, Liu S. Qualityof life and coping stylesin Chinese nasopharyngeal cancer patients after hospitalization. Cancer Nurs, 2005,28(3): 179-186.?
11 姜乾金,黄丽,卢抗性等.心理应激-应对的分类与心身健康.中国心理卫生杂志,1993,7(4):145-147.
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